こんにちは、ベレクトNEXTです。
国家試験に合格した後、みなさんはどの分野の獣医師として活躍したいでしょうか。
人によって様々でしょうが、小動物医療を志す人は多いかと思います。
小動物医療は獣医療の中でもかなりのウェイトを占めており、年々高度化しています。
その分、国家試験に出題される内容も難しくはなっていますが、基本はあくまで同じです。
試験勉強では、コアカリで提示されている基本の知識を体系的に身につけるよう心がけましょう。
このページでは、獣医師国試「内科小動物学」の勉強方法と大事なことを解説しています！
ぜひ参考にしてみてください。
本記事を監修する専門家
内科小動物学の勉強方法
- 各科目とのつながりを意識する。
- 教科書は意外と使う機会が少ない。
- 授業スライドが結局一番役立つ(かもしれない)
内科小動物という学問はそれまで学んできた学問の応用でもあるので、基礎系科目に自信がない人はまずはそちらを学習することをおすすめします。
しかし、基礎系科目の内容は膨大であり、現実的に試験勉強においては、両方を同時進行で行うことになるかと思います。
そのため、重要なことだけをピックアップしてまとめられている資料は試験勉強に非常に役立ちます。
各大学で使われている授業スライドは、実際の臨床現場を普段から見ている教員が作っているはずなので、できるかぎり効率よく勉強するためには最適です。
内科小動物の勉強で大事なこと
まずは基礎系科目をしっかりと！
解剖、生理、微生物学…学ぶべきことは多い
内科小動物を効果的に学ぶために準備は大切です。
時間はかかるものなので、焦る気持ちを抑えてまずは基礎系科目にとりかかりましょう。
基礎と臨床の間を行き来する
臨床の勉強を始めると、基礎の勉強だけをしていた時には気づかなかった様々なことに気づいていくと思います。
基礎系科目と臨床系科目を互いに関連付けて、知識を深めていきましょう。
多角的な視点を身につける
種、性別、年齢など基本の情報は見逃さない！:
C,D問題文中にある、いわゆるシグナルメントは見逃してはいけません。
場合によっては、これらの情報と写真のみで答えが導きだせることもあるので、常に最初にチェックする癖はつけておくようにしましょう。
何がキーポイントなのか考える
基本情報を確認したら、次にキーポイントは何なのかに注意して文章を読みましょう。
それが外科疾患なのか、内科疾患なのか、内科疾患だとして消化器なのか、循環器なのか、呼吸器なのか…少なくともこれくらいの絞り込みはこの時点で十分可能です。
重要度は文章>画像:
C,D問題の場合、実は検査結果などの画像を見なくとも文章中の情報のみから答えを導き出せる問題は多いです。
逆に文章をよく読まずに図や写真だけ見て答えに先走ってしまうと、思わぬ落とし穴にはまってしまうことがあります。
どんな問題でも、まずは文章をよく読んでから画像を見るようにしましょう。
各検査の正常と異常を見分ける
画像診断は正常画像を知ることから:
細胞診画像、X線画像、超音波画像、MRI画像など何かと画像から判断することが多い科目ですが、それらを読めるようになるためには、正常画像を先によく見ておきましょう。
部位ごとに病的な画像と並べて、間違い探しのように比較してみる勉強法がおすすめです。
検査項目の正常数値を覚えておく
上記の画像の話と通じるところがありますが、検査項目の評価についても同様にまずは正常値を大体でいいので覚えておくようにしましょう。
ただし、全ての検査項目の数値を動物ごとに覚えるのは非常に難しいので、まずは重要な(多くの病気で関連する)項目の正常値を覚えるようにしましょう。
また、動物(例えば犬と猫)や年齢あるいは品種ごとの数値にはあまり大きな違いがないことも多いので大きく変わる場合のみ個別に覚えることをおすすめします。
受験勉強で学べる(学ぶべき)ことの限界を知る
最初に書いた通り、小動物医療は年々高度化しており、全てを網羅することは現役の臨床獣医師であってもほぼ不可能です。
そのため試験勉強にあたっては、どこまで学ぶべきかをあらかじめ決めておくことも非常に重要です。
国家試験の過去問を見てみるとわかるかと思いますが、実は同じようなことが繰り返し形を変えて問われていることが多いです。
教科書や専門書、論文、雑誌等を読むことは後々には役立つかもしれませんが、まずは国試合格と決めて割り切ることも大事です。
第77回試験の内科小動物学について
今年の試験ではどうだったか（傾向や難易度など）
内分泌疾患、循環器疾患、腎臓・泌尿器系疾患、神経系疾患など、内科小動物学全般からまんべんなく出題されていました。
知識レベルとしては標準からやや難易度が高く、問題文から病態を推論する力が必要という印象でした。
そのため、特にC・D問題では、知識をベースにして臨床的に応用する力を試されるような問題が多く見受けられました。
来年の予想、対策ポイントなど
例年通り、幅広い分野からの出題がありました。
上記の通り内科小動物学は、解剖から伝染病学にいたるまで様々な分野の知識を前提として、状況を整理し、的確に読み取る能力が問われます。
症例の鑑別、どのような検査を実施するのか、基礎分野をベースに応用できる力を養っていくことが合格ライン突破のポイントとなってくるでしょう。
実際に出た問題を一問解いてみよう！
第77回B問題
1.血中クレアチニン
2.血中尿素窒素(BUN)
3.血中対称性ジメチルアルギニン(SDMA)
4.尿比重
5.尿タンパク / クレアチニン比(UPC)
解答：2
慢性腎臓病は犬猫で非常に重要な疾患であり、獣医師国家試験でも頻繁に出題されます。慢性腎臓病の重症度評価には、国際的な評価基準であるIRISのステージ分類が広く用いられます。
IRISステージ分類の目的は、腎機能の低下の程度を客観的に評価し、適切な治療方針や予後判定に役立てることです。
IRISのガイドラインでは、
- 血中クレアチニン
- 血中対称性ジメチルアルギニン(SDMA)
- 尿比重
- 尿タンパク / クレアチニン比(UPC)
によってステージ分類されます。
対称性ジメチルアルギニン（SDMA）は、アミノ酸が分解される際に血液中に放出され、そのほぼすべてが腎臓の糸球体で濾過されて尿中に排泄されます。
そのため腎機能が落ちると血液中のSDMAが上昇し、BUNやCreよりも早期の上昇が認められ、腎臓病の早期発見につながります。
尿比重も腎機能評価の際に重要な検査項目です。特にCKDの診断では腎臓の濃縮能低下を評価するために利用されます。IRISステージ分類そのものの基準値には含まれませんが、CKD診断時の重要な検査項目として位置づけられています。
尿タンパク / クレアチニン比(UPC)とは、尿中に漏れ出ているタンパク質の量を正確に評価し、腎臓病の進行度や重症度を調べる尿検査項目です。
一方、血中尿素窒素（BUN）は、タンパク質が分解された結果作られる老廃物です。慢性腎臓病などで腎機能が低下すると、尿として体外に排出されず血液中に蓄積するため、BUNの数値が高くなります。
BUNは腎機能の評価として重要な項目ですが、
- 食事や代謝の影響
- 脱水・激しい運動
- 消化管出血
などの、腎臓病以外の要因でも一時的に上昇することがあります。
このようにBUNは腎機能以外の要因の影響を受けやすく、腎機能の指標として特異性が低いため、IRISのステージ分類には組み込まれていません。
この問題では、「腎機能評価に使う検査」と「IRISステージ分類に採用される検査」を区別できるかが問われています。BUNは腎疾患で上昇するため紛らわしい選択肢ですが、IRISのステージ分類の基準には含まれない点をしっかり押さえておきましょう。
今年の国試対策で押さえておきたい「新出題基準」まとめ
追加
- 呼吸器：リンパ球形質細胞性⿐炎‧喉頭蓋エントラップメント‧咽頭虚脱‧気管気管⽀軟化症‧再発性気道閉塞‧気管腫瘍‧ BRDC
- 循環器：肺⾼⾎圧症‧⼼筋症5分類‧肺/動脈⾎栓塞栓症
- 消化器：胆囊粘液囊腫‧蛋⽩漏出性腸症‧炎症性結直腸ポリープ‧原発性⾨脈低形成
- 泌尿器：蛋⽩漏出性腎症‧尿路感染症
- 繁殖：精巣逸所症‧膀胱反転‧脱出
- 感覚器：突発性後天性網膜変性‧類⽪腫
- ⾎液‧免疫：猫の⾻髄腫関連疾患内分泌(XIII)：⾼アルドステロン症‧ガストリノーマ‧⾺のクッシング病
- ⽪膚：⾷物‧ノミアレルギー‧脂腺炎‧パターン脱⽑症‧⾎管⾁腫‧過誤腫
- 乳房：乳房炎の分類（伝染性‧環境性‧未経産）‧漏乳
- 新⽣⼦：胎便吸引症候群‧アトレジア
- ⾏動：⾼齢性認知機能不全
削除
- 呼吸器：気管虚脱（軟化症へ移⾏）‧無気肺
- 循環器：ショック（他へ統合）‧肺性⼼‧⼼内膜症
- 繁殖：⻲頭包⽪炎‧陰茎彎曲
- 神経：⼤項⽬としての「代謝性疾患（チアミン⽋乏等）」
- 内分泌：汎脂肪織炎（猫の⻩⾊脂肪症）
- ⽪膚：夏癬
- 新⽣⼦：臍ヘルニア（腹腔疾患へ統合）
- ⾏動：捕⾷性攻撃⾏動
まとめ
第77回獣医師国家試験の小動物内科学では、基本的な知識を問う問題や症例情報や検査結果から診断・治療を導く臨床よりの問題も出題されました。
生理学、薬理学、感染症学などの基礎系科目は小動物内科学につながる科目です。
このような基礎科目を学んだ後に、単なる暗記だけにならないように、なぜそうなるのかを意識しながら学習することが正答率アップにつながるでしょう。
